第28期
湖南省眼科名中医张健教授01 青光眼睫状体炎综合征，多发生在20～50岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。发病原因尚不十分了解，目前多数学者认为可能与过敏因素、病灶感染、下丘脑障碍、植物性神经功能紊乱、睫状血管神经系统反应异常和房角发育异常有关。近年来发现本病发作期房水中前列腺素的浓度，特别是PGE明显增加。
02 青光眼睫状体综合征的临床表现特征为：①单眼发病且是同一只眼反复发作，偶有双眼受累。②发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可为数月至1～2年，眼压可高达40～60mmHg，每次发作高眼压持续时间一般为1～14天，可自行恢复，少数持续一个月，罕有持续两个月者。③发作时无自觉症状，仅有轻度不适，即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼那样出现头痛、眼痛等明显症状。④视力一般正常，若角膜水肿则视物模糊。⑤发作期间瞳孔略大，对光反射存在。虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连。⑥每次发作时呈轻度睫状体炎常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪光常呈阴性。角膜后壁沉着物常在发作后3日内出现，为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方l/3处或隐伏在房角小梁网上。眼压恢复正常后数天至一个月内消失。眼压波动时可重新出现或不出现KP，故应全面详细检查。⑦玻璃体内无炎性细胞。⑧高眼压状态下前房角开放，无周边虹膜前粘连。⑨一般眼底正常，若与原发性开角型青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。⑩高眼压状态下“C”值偏低，间歇期“C”值及眼压均恢复正常且对各种激发试验均呈阴性。本症可与原发性开角型青光眼同时存在。对此类病例除注意本症的临床特点外，还需注意是否同时存在原发性开角型青光眼，避免漏诊延误治疗。
03 青光眼睫状体综合征是一种自限性眼病，发作时可采用中西医结合治疗，能迅速地降低眼压，控制炎症，但可复发。本综合征不宜手术，因手术不能阻止其复发。但应严密观察，长期随访，若与原发性或继发性开角型青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之可能，应考虑手术治疗。
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