导语：虹膜高褶型青光眼是一种罕见的特殊类型的原发性闭角型。更常见于女性，其特点是在心房的入口处有肥大的外周虹膜根梯形，形成快速旋转的狭窄角度。根据虹膜皱褶的高度，高皱襞青光眼可分为两种类型：完整性和不完整性。该病是不会传染的。虹膜高褶型青光眼是罕见的。女性患者较为常见，常有家族病史，有闭角型青光眼，发病年龄在30至50岁以上。
01虹膜高褶型青光眼是一种比较罕见的青光眼类型
1、发病原因
这种疾病的病因尚不清楚。虹膜的高褶皱结构指的是一种解剖学结构，在这种结构中，虹壁的根部插入睫状体，边缘呈对角线，向前折叠，然后转向瞳孔。一些学者认为，这种特殊的虹膜解剖结构是由于在胚胎发育过程中睫状体与根部和外周的分离不完全造成的。在这种解剖学结构的患者中，当瞳孔扩张时，外周虹膜会阻塞小梁并引起眼内压升高。
2、该病的症状
虹膜高胸膜青光眼患者多为自觉症状，早期眼压忽高忽低，常表现为肿胀、头痛、恶心、大雾、虹膜炎、视野缺损等症状。如果诊断和治疗不及时，随着病情的发展，可能会出现严重的眼睛损伤，甚至失明。虹膜皱折较高，且整个房间角度度左右，常急促发作、出现故障、头痛、视力严重下降，常向指数下降或手部倾斜，可伴有恶心、呕吐等严重症状。病人可阴霾、红线主诉。
3、并发症及诊断
虹膜皱襞低而不完全，不引起整个心房角突起闭合。临床表现为慢性过程，早期表现不明显，晚期可出现视力模糊、视力下降、视野缺损。随着病情的发展，可能会出现严重的眼睛损伤，甚至失明。可根据病史、症状，结合眼压测量、暗室试验、超声生物模拟等方法进行诊断。UBM悬吊术已有30~50年历史，有闭角型青光眼家族史，出现眼肿、头痛、视力严重丧失等，需要警惕高度皱褶的可能性。
4、鉴别诊断
慢性开角型青光眼是指先天性高褶皱虹膜不全不明显，容易漏诊或误诊为开角型青光眼，前者常有小发作史，而开角眼无自觉症状；主要的鉴别方法是检查房间在高眼压下的角度，如开放角度青光眼。瞳孔闭角闭阻滞青光眼房角窄，但虹膜凸起，前庭浅。UBM形态学检查可以客观地显示两者的解剖特征。
02该病患者可在早期应用瞳孔缩小或激光周边虹膜成形术治疗
1、治疗方式
对于已经有白内障手术指征的患者，只要简单取出，就可以移除高褶皱虹膜引起的心房狭窄角。如果外周前粘连发生，房角引流功能受损，则只能进行滤过手术。激光外周虹膜成形术可以把高褶皱压平，扩大心房的角度。治疗周期受病情轻重、治疗计划、时间、年龄构成等因素的影响，个体差异可能存在。
2、一般预后
在疾病早期，当心房粘连角度小于1/2时，可采用激光角度或瞳孔收缩治疗来控制病程的发展，避免对视力的损害，也没有过滤手术的并发症。然而，高胸膜青光眼的发生率是隐匿的，严重的视力损害已经发生在诊断中。青光眼视功能损害是不可逆转的，一旦受损，就无法恢复。但是经过适当的治疗，即使是身患绝症的人也能保留一些有用的视觉功能。
3、治疗后的效果及影响
如果随着病情的发展，诊断和治疗不及时，可能会造成严重的眼伤，甚至失明，影响病人的生活质量。本病通过积极有效地治疗，能缓解症状，改善视力。患者在日常生活中要注意眼睛的保护，避免过度使用眼睛，防止眼睛疲劳，严格按照医生的嘱咐，学会正确使用眼药水，正确用药，定期复查，是医生能及时了解病情的变化，调整治疗方案。
4、日常的护理
手术病人应保持手术切口干燥、清洁，按照医生嘱咐按时服用抗感染药物，预防感染。如果手术切口附近红肿、发热、疼痛，有化脓的炎症迹象，应及时就医。手术后注意不要揉眼睛，避免外伤，睡前戴眼罩，不要咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，并避免举重物。注意休息，工作和休息在一起，避免过度使用眼睛，不要长时间看书，看电视，也不要呆在黑暗的环境中，以免瞳孔扩张引起眼压升高。
5、生活管理
注意眼睛卫生，不要用手揉眼睛。注意保护你的眼睛不受外伤。避免紫外线辐射，注意强光下的防护，戴合格的太阳镜。避免剧烈运动，注意保暖，预防感冒，保持大便畅通。避免过度弯腰、低下头、屏住呼吸或搬运重物。
这可能会增加腹压，引起眼压上升。不要同时喝大量的水，避免咳嗽、打喷嚏和其他引起眼压升高的因素。调节情绪，保持情绪稳定，避免烦躁、烦躁不安，导致眼压升高。
6、饮食管理
患者应选择健康、均衡的饮食，多吃富含维生素的食物，少吃辛辣油腻食物和少喝酒。科学合理地饮食可以保持治疗效果，促进疾病的康复。饮食应选择清淡、营养高、易消化的食物。主食有谷类、豆类、小麦、土豆等。
多吃富含维生素和微量元素等营养物质的食物，促进眼部组织的正常新陈代谢。如新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、菠菜、甘蓝、卷心菜、杏子、枇杷、芒果等。
7、生活与饮食问题
禁止吃辛辣食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等，食用后可加重病情。不要吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，例如肥肉。高脂肪和高胆固醇可加重或引起眼血管硬化，不利于本病的治疗。
避免抽烟和喝酒，少喝咖啡和浓茶。突然暴眼胀痛、头痛、同伴恶心、呕吐等；严重的视力障碍，甚至失明；还出现了其他严重情况。以上各项必须紧急处理，及时送到急诊科，必要时拨打急救电话。
结语：视力模糊和视力减退；看东西的时候，像一层层雾气，或者周围的光源出现一个亮色的光环；视野缺损，越来越小；其他严重、持续或渐进性症状的迹象。以上各项必须及时咨询医生。如果情况紧急，症状严重，请及时到急诊科就诊。如果病情稳定，病人必须去眼科。需要进行眼科检查时，不得在就诊当天戴眼镜或戴眼镜。治疗当天不要滴眼药水，以免影响医生对病情的判断。