本期为大家讲解的最后一类降眼压滴眼液是“前列素类滴眼液”，主要有拉坦前列素（适利达）、曲伏前列素（苏为坦）、贝美前列素（卢美根）、他氟前列素（泰普罗斯）。
前列素类眼液降眼压的机制通过增加房水外流途径而降低眼内压(IOP)，主要途径是通过作用于葡萄膜-巩膜途径，对增加小梁网流出途径作用较轻微。但拉坦前列素、贝美前列素、曲伏前列素等则是使房水经葡萄膜-巩膜和小梁网两条途径外流增加而降低眼压。
主要作用葡萄膜-巩膜途径
前列素类滴眼液的适应证本类滴眼液主要用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼压，但慢性闭角型青光眼和不同形式的继发性（葡萄膜炎、青睫综合征等各种炎症除外）青光眼也可使用。拉坦前列素也可用于正常眼压者，作为慢性闭角型青光眼患者术后眼压控制不理想的药物治疗的首选。
主要用于开角型青光眼、高眼压症等
不良反应结膜充血：研究表明，部分患者使用本类药物后引起结膜充血是与一氧化碳的释放有关。其严重程度有典型的时间依赖性，表现为随时间推移症状有显著减轻。因此，使用PGF2а衍生物成功控制眼压后，由于结膜充血，在使用数天或是数周内中止此类药物治疗是不可取的。在短期内，拉坦前列素引起的结膜充血较比贝美前列素和他氟前列素明显较轻。依据药品说明书显示：结膜充血的频率分别为：拉坦前列素5%-5%，他氟前列素2%，贝美前列素5%-45%，曲伏前列素35%-50%。目前只有他氟前列素不含防腐剂，故其不良反应最少，安全性最高，依从性好。
可有结膜充血
虹膜色素加深：所有PGA药物都会引起的一种不良反应。其机理是药物活化虹膜基质色素细胞内的酪氨酸酶。该活化过程并不伴有细胞分裂增加，因此并不会增加葡萄膜恶性肿瘤的发生率。此不良反应对欧美人种的浅色虹膜影响较大，对我国人棕色虹膜的影响很小。
睫毛生长：长期使用PGA药物会引起一些患者睫毛增粗、增长，同时眼睑的细小毛发也会出现相似反应。文献报道的发生率不同药物分别为：拉坦前列素0-25%、曲伏前列素0.7%~52%、贝美前列素3%~36%。停用药物后，该反应会随着正常毛发脱落而逐渐消退。
眼周皮肤色素加深：个别患者用药一段时间后，眼睑周围皮肤会出现色素沉着。该反应会随停药而逐渐消退。
眼周皮肤色素加深
眼表损伤：PGA类药物可以引起一系列眼表不适症状，例如：眼痒、眼部烧灼感、异物感、眼干等等。体征可表现为角膜上皮糜烂、Schirmer试验异常、泪膜破裂时间缩短等。一般认为滴眼液内的防腐剂*性是引起这些不良反应的主要原因。
眼内炎症反应及*斑水肿：少数患者用药后可能出现眼部葡萄膜反应、*斑囊样水肿、疱疹性角膜炎复发等炎症反应，尤其在既往有相关病史的患者。反应的出现时间从用药后即刻出现到用药后数月不等。所有这些不良反应都会随停药而好转。
全身不良反应：PGA滴眼液对心血管及呼吸系统较为安全，尚没有明确全身不良反应报道。个别患者会出现头痛，一般会自行缓解无需停药。由于在动物实验中，前列腺素（剂量远大于滴眼液）可以引起动物流产，因此在孕妇及哺乳期妇女应慎用。
禁忌症、为避免本类药物加重眼内炎症，所以不建议本类药物用于以下眼疾：葡萄膜炎继发性青光眼、青-睫综合征、虹膜异色性睫状体炎、单纯疱疹性角膜炎继发青光眼、房角后退性青光眼等。
2、过敏者禁用
有眼内炎症的患者慎用
最后总结前列素类滴眼液可有效减少24小时眼压的波动，对于青光眼治疗意义重大。
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