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■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
我们每天都会度过白天与黑夜，在这个昼夜更替中，我们的身体会有自己的节律，这就是我们常说的生物钟。其实我们的眼睛，也有自己的生物钟。
眼轴早上长，晚上短
人类的昼夜节律已被证明与几个眼部参数有关。
研究结果表明，眼轴在上午最长，晚上最短。这个结论首先是在小鸡身上被证明的，后来才在成年人类身上被证明。
同时已经证实，在包括小鸡和猴子在内的动物模型和人类中，脉络膜的厚度也会发生日内波动，脉络膜厚度的日内变化与眼轴长度高度相关。
我们都知道，眼轴和脉络膜厚度，是近视发展的关键指标。不过这些24小时的节律还没有在儿童身上进行检测，而儿童正是近视防控的主要对象。针对儿童，国外的研究团队，开展了新的研究。
新研究的新结论
美国休斯顿大学，澳大利亚昆士兰理工大学的研究团队通过对5-14岁的孩子的试验与测量，发现了几个很有意思的现象。
眼轴、角膜屈光度、脉络膜都有生物钟
对一天中的时间重复测量表明，中央角膜厚度、角膜屈光度、玻璃体深度和轴向长度表现出显著的日变化如下图。
平均中央角膜厚度在4.27小时的清晨黑暗期达到峰值相位；
角膜屈光度在下午13.92小时时最大，日内变化为0..03D。
轴向长度的日内变化为0..毫米，12.92小时时峰值相位。
儿童的眼轴在中午前后最大，然后在整个晚上和夜间减小。脉络膜在夜间最厚，比轴向长度的峰值相位期早了约11小时，使两个节律大致相反。
综合以上，眼睛的几个光学成分表现出日内波动，包括角膜度数、晶状体厚度和轴向长度等，这可能会影响一整天的屈光度和视觉质量。然而，这些因素不太可能导致临床上显著的视力变化。例如，轴长在早上最大约45微米，相当于近视度增加约0.1D（即10度），而角膜屈光度在早上减少约0.2D。这些基本都相互抵消了。
眼压的生物钟与眼轴高度相关
该研究另一个发现是，眼压的波动和脉络膜、眼轴的波动，也是高度相关的。
如下图所示：
眼轴：黑色线条
脉络膜厚度：红色线条
眼压：绿色线条
脉络膜灌注压：蓝色线条
当眼压高的时候，眼轴长，脉络膜变薄；当眼压低的时候，眼轴短，脉络膜增厚。
这个研究结果和我们经常强调的，眼压对于近视发展的重要性，不谋而合。
实际上，近视发展的机制中，脉络膜、眼轴、眼压这些因素都是相互关联的：
成像滞后是刺激眼轴发展的一个根本的初始动因，成像点在视网膜后,就会给眼球释放信号，这个信号会通过人体的一些机制，主要是脉络膜缺血变薄，使巩膜变薄，最后在眼压的作用下膨胀，实现眼轴的增长。
所以，当4L综合防控仍然控制不住眼轴增长的时候，孩子基础眼压偏高的时候，降低眼压的治疗是可以选择的。
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我是赵小刀
我是一名眼科医生
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原标题：《眼压影响儿童近视发展的新证据：眼压与眼轴的生物钟竟完全同步》