北京权威荨麻疹医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210708/9159711.html导语：真菌性角膜炎是一种传染性的角膜炎，主要是由于真菌所致。由于抗生素、糖皮质激素的大量应用，对本病的认识和诊治水平不断提高，导致本病的发生率不断上升。该病发病缓慢，初期有轻微的眼部刺激，以眼部刺痛、视力障碍为主。如果采用抗真菌药物，则预后总体较好。
一、患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概要
真菌是导致角膜感染的重要原因之一，但是，大部分病例都是由于四种原因所致：曲霉菌（镰刀菌）、金丝猴（镰刀菌）、金丝猴（镰刀菌）、金丝猴（月形弯孢菌）、白假丝酵母（白色假丝酵母）。20世纪80年代之前，曲霉是真菌性角膜炎的首位病原菌，二十多年来发病率逐年降低，而镰孢菌则呈逐年上升趋势，目前已经是真菌性角膜炎的头号病原菌。
（二）危害因子
1、植物在发病之前曾有过眼部外伤的历史。
2、有眼科手术经验者，佩戴隐形眼镜。
3、有全身性免疫系统疾病，如糖尿病，或有长期使用免疫抑制剂的历史。
4、慢性眼表疾病，如单胞病*性角膜炎、干燥性角结膜炎、暴露性角膜炎等。
5、长期应用糖皮质激素或抗生素。
二、患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
早期的眼部刺激症状一般比较轻微，主要表现为有异物感、刺痛、视物模糊、有少量分泌物。真菌性角膜炎主要表现为：菌丝苔被，伪足，免疫环，内皮斑，卫星病灶，以及前房脓肿。
（二）典型征象
1、视力不正常
该病发病缓慢，亚急性发作，轻度的眼部刺激，早期只有眼睛异物或刺痛，并伴有视觉障碍等。
2、眼睛形态
在裂隙灯下可见角膜浸润性病变，可见白色或乳白色、致密、牙膏样或苔藓样粗糙表面，周围有由基质溶解所形成的浅沟或抗原抗体反应而形成的免疫圈。有时，“伪足”或类似卫星的渗入会在角膜周围的感染病灶周围显现，而在角膜后方则会有斑点样的沉淀。前房积脓呈灰色、黏性。
（三）并发症
角膜穿孔、眼袋脱垂、恶性青光眼等是真菌性角膜炎的主要原因。
三、患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
当病人出现异物、眼刺痛感、视功能减退时，要立即寻求治疗。在手术后进行眼科专业检查，利用裂隙灯对角膜溃疡的形态及特点进行观察。在此以后，医师可以推荐对角膜病变进行刮片检查、真菌培养、真菌鉴定、病理检查和共焦显微镜检查。
（二）体格检查
医师通过裂隙灯，观察其组织及特点。典型的溃疡病变为灰色，不太光滑，干燥，粗糙，表面略高，呈现“牙膏状”。溃疡和周围正常的角膜有较大差异，有较深的渗透性，有较高的溃疡边缘。在病变发展的过程中，溃疡的边缘可以形成一种结节或树根样的东西。
（三）化学检验
1、对角膜病变的刮片进行检查
在显微镜下，医生用显微镜把角膜组织划破，把它放到洁净的玻璃薄片上，再用10%的氢氧化钾溶液涂于样本上，盖上玻璃罩，用显微镜观察菌丝和真菌的孢子。
2、菌种的培养与鉴别
如果用常规的角膜刮片或者肠镜检查无法诊断，则需要进行细菌培养。医师会搔抓病变部位的坏死组织以供培养。第二天，真菌就会出现。如果五到七天内没有出现霉菌，就视为阴性。真菌是一种常见的真菌，但是需要很长的时间来进行早期的诊断和处理。
（四）病理学检验
对有高度怀疑的角膜刮片或角膜培养为阴性的病人，可以考虑做角膜活检。不能做活检的病人，可将一层微孔的硝酸纤维膜置于角膜溃疡表面，然后加压，医院进行检查。目的是探讨角膜移植术中角膜损伤的病理变化，为临床治疗提供依据。
（五）附加检验
共焦显微镜是一种快速、有效、可复制的活检技术，可以对角膜内的细菌、孢子进行检测，并能对治疗的疗效进行动态监测。目前，共焦显微镜还不能用于鉴定菌种和菌种。
（六）判别原理
首先，我们会详细地询问患者的眼睛外伤史，角膜接触镜，或者有眼部手术史，长期使用免疫抑制剂，肾上腺皮质激素，抗生素，和慢性眼表疾病。早期的诊断可能是由于眼部有异物或刺激性感觉，同时伴有视力障碍，角膜干燥表面，常与菌丝体、伪足、卫星病灶、前房积脓等检查结果而确诊。
（七）治疗原则
真菌性角膜炎需要综合治疗，包括早期应用抗真菌药物治疗、病变累及角膜浅基质层的外科显微镜下清创术、刮除病变组织后应用抗真菌药物或结膜瓣覆盖术等。若病灶已深入到深层基质层，则药物不起作用，应尽早进行板层或穿透性角膜移植。
四、患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
平时要注意保持良好的心态，要有规律的作息，要注意合理的饮食，多做运动，增强身体素质，养成良好的卫生习惯，积极配合医生的治疗。
（二）精神治疗
1、心理特征
真菌性角膜炎病人由于病情较长，对疼痛有较强的反应，在治疗后会出现不同程度的视力损伤。而且，大部分的病人都是普通的工人，他们的生活压力很大。抑郁症患者容易出现悲观、抑郁、抑郁等情绪，甚至出现抑郁。
2、保健措施
(1)与病人进行交流，加强与病人的交流，掌握病人的心理状态，进行心理辅导。
