恶性青光眼

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华西专家这个病老人小孩都会得,不及时治 [复制链接]

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“啥子喃?青光眼!!!”

“啥子是青光眼哦?那我以后得不得眼冒青光?就像狼一样?”

“青光眼?啊!那遭了,这个病是要瞎的的嘛!”

“青光眼?青光眼不是老年人才得哇,咋个这么小的娃娃也是青光眼?医生你是不是弄错了?”

“青光眼?那医生,治得好不?”

“我不想点药了,你给我把手术做了治好这个病要得不嘛?”

......

这些问题在门诊上经常一天要被问几十遍,医院眼科青光眼专业的魏欣副教授决定,来四川名医来给大家好好生生摆一盘,这个谈虎色变,要把人搞瞎的“青光眼”。

青光眼究竟是什么*?得不得瞎?

先来说一哈中医,中医中青光眼称为“绿内障”、“青风内障”,描述为“起病无明显不适,逐渐眼珠变硬,瞳色微混如青山笼淡蛆之状,视野缩窄,终至失明的眼病”,其实这只描述了很多中青光眼类型中的一种,但通过这几句话我们大概也可以看出青光眼一些比较常见的症状,比方眼珠变硬、视野缩窄等,而“青光眼”这个名字也是有“来头”的,因为到晚期,瞳孔反光的颜色可能会略带青色。

而翻阅西医的专业书,青光眼是“一组以视神经进行性萎缩和视野缺损为共同特征的眼病”,通俗来讲,就是会引起视神经逐渐萎缩、造成患者能看见的范围越来越窄的眼病。

到了晚期,青光眼患者就会好像从一根管子里往外看一样,周围的物体都看不见,只能看见中央的物体,我们称之为“管窥视野”。如果不及时控制,视野将会逐渐缩窄直至失明。

所以喃,青光眼得不得瞎?如果不治疗,是的确可能致盲的,但如果好好控制,在有生之年维持有用视力还是非常有希望的,而医生的治疗也正是为了这个目的。

青光眼是咋个产生的?

说到咋个产生的,我们要先来说一下眼球:眼球里面除了晶体(长白内障那个地方)、玻璃体(飞蚊症那个地方)之外,是有水填充的,这个水我们称之为房水。正常情况下,房水由睫状体上皮源源不断产生,然后通过不同的引流通道流向眼外。

但病理状态下,房水流出受阻,房水就会积聚在眼球里,越积越多就会造成眼压上升。通俗来讲,就好比家里下水道堵了,上面水龙头还一直放起水,水缸里头水就会越积越多,对水缸壁造成的压力就会越来越大。这就是青光眼。

有人就会问了,眼压高了会有啥子后果喃?在眼球中,压力太高对视神经是有压迫作用的,会造成视神经的损伤,进一步造成视野甚至视力的丢失。

青光眼有啥子症状?

那青光眼有啥子症状呢?这个就要从青光眼的分类说起走,青光眼分成很多种,而且还有不同的分类方法,下面介绍比较简单实用的一种分类。

原发型青光眼

原发型青光眼,根据房角是否开放又分了闭角型青光眼和开角型青光眼两种。闭角型就是下水道的入口堵了,那水漫金山就不可避免了。

这种情况有急性发作也有慢性过程,如果是急性,房水在短时间内大量积聚,患者的症状就会非常明显,主要会有眼红、眼痛、头痛甚至恶心呕吐、视力急剧下降等等,大部医院就医。

而如果是慢性,也许患者就没什么症状,直到视野丢失、视力下降,自己才发现咋个晴天霹雳,哦豁,已经是晚期了。

打个比方,急性闭角型青光眼就好比是一个明火执仗的强盗,突然闯入家里抢东西,如果及时把他打跑了,造成的损失可能并不重,而慢性闭角型青光眼则好比是个小偷,每天偷偷过来偷走一点东西,如果主人过于大意,等到损失惨重时才发现,那就遭!凶!咯!

而开角型青光眼则是下水道入口没问题,但下水道内部有问题,水还是流不出去,唉,还是要遭水漫金山。

就个体感觉而言,原发性开角型青光眼发病也通常不易察觉,直到视野变窄了生活受影响,去医院一查,才发现原来已经是青光眼晚期了。

继发性青光眼

除了原发性青光眼,还有继发性青光眼,也就是在某些诱因下产生的青光眼,比如外伤、炎症等疾病导致房角结构受损,让房水外流受阻,也可能产生青光眼。

特殊类型的青光眼

还有就是特殊类型的青光眼,比方婴幼儿型、青少年型青光眼,这一类青光眼发病机制目前尚不清楚,但如果娃娃的眼球特别大、角膜特别大甚至有混浊,那么还是要高度警惕。

所以,娃娃也有可能得青光眼的!

青光眼咋个诊断?

医院,医生肯定可以诊断了?其实不然。对于急性闭角型青光眼和绝大部分的青光眼,医生可以通过测眼压、视野、眼底检查、OCT等检查方式来确定是否是青光眼。但对于特别早期的疑似病历,只能通过长时间的随访来判断。

青光眼咋个治疗?治得好不?

这是大家最关心的话题了。青光眼治得好不呢?

明确的说,青光眼所造成的损伤基本可以说是不可逆的了,但是,我们可以通过药物控制,希望不要再继续损伤下去。毕竟亡羊补牢为时未晚,如果放任不管,那是可能要失明的哦。

上面就说了,青光眼主要不就是房水那点事儿吗?我们就可以用药物,也许是去减少它的生成、也许是促进它的排出,来治疗青光眼。氮素,青光眼是需要一直坚持用药的哦,因为停药后,眼压就会又复升。

所以,青光眼病人最重要的是:随访!

如果药物使尽其洪荒之力都无法抵御眼压升高,我们就只能祭出终极武器:手术。

手术方法有很多种,但主流手术基本都是外引流手术,通俗来讲,就是人造一个通道让眼球里面的水能够流到外面来,但是人体是很聪明的,它会认为人造通道是伤口,就会想方设法去让它愈合,而愈合导致通道阻塞后,房水无法外引流,眼压就会复升,也就是说,手术就失败了。加上手术本身就是创伤、也是有风险的。

因此我们说手术是终极武器,如果药物能有效控制,就没有必要手术啦!

青光眼可不可以预防?

闭角型青光眼可以预防,比如检查时发现房角很窄有可能关闭,就可以通过激光的方式去尽量做一个预防,同时自己也要注意,不要长时间待在暗室、不要一口气大量饮水、不要情绪激动等等。

然鹅,很遗憾,开角型青光眼还没有什么特别的预防方式。

因此,年龄大于45岁的人定期做一个眼部的体检是很有必要的。

总之,青光眼并不可怕

即使真的患上青光眼

好好控制眼压

一般也!不!会!瞎!

关于眼睛

还有不少疑惑解不开?

赶紧留言告诉我们吧!

本文制图:*冉兴编辑:曾荷琳

部分图片来源:RF、SOOGIF等

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