恶性青光眼

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护理体重斤的大姐,她们使出洪荒之力 [复制链接]

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在新冠疫情面前,生命守护者医护人员,始终坚守岗位,义无反顾地作战在前线。

市一院肾病风湿病科、内分泌科先后报名前往一线参与抗击疫情。此刻,科室的人力变得紧张起来,同时防护要求加倍严格,病陪人也受到限制,在重重考验面前,科室人员迎难而上。

近期,斤的王女士(化姓)的到来,无疑给科室带来了新的挑战。对于平均体重只有斤的姑娘们来说,光是协助检查便是一个“大工程”。

事实上,王女士也曾拥有苗条身材,之所以体重超重这么多,究其原因还要从8年前说起,由于类风湿性关节炎接受糖皮质激素治疗,伴有2型糖尿病病史的她,在接受治疗的过程中未按时复诊和调整药物,体重越来越重的同时血糖越来越难控制。出现长期使用糖皮质激素引起的临床表现如高血压和低血钾等,同时出现失眠和情绪不稳定等精神症状,以及类库欣综合征。

库欣综合征的症状和体征

过度肥胖,严重影响着王女士的身心健康,前两年更是因此下肢活动受限,导致生活不能自理。如今的生活起居只能靠他人协助维持。由于合并多种疾病如2型糖尿病、高血压病、类库欣综合征、冠心病和类风湿性关节炎等导致自身免疫力低下。

过床易

疫情期间,王女士多次因感染发热、恶心、呕吐等症状返院治疗,生活上的护理如擦浴,更换衣物、床单,翻身等至少需要三名护士合力完成,可想独自值夜班的护士需要多大的毅力。面对这样的情形,在护士长组织下,大家集思广益,通过使用过床易搬动病人,运用专业技巧大大减轻了护士们的压力。对于肥胖患者,科室还特别定制了六套四个加号的病号服,贴心的细节获得患者的高度好评。

近一年来,内分泌科收治了约20名斤左右的肥胖患者,根据这种情况,内分泌博士彭林平表示,肥胖主要是一种脂肪过多引起的慢性疾病,主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖及遗传性肥胖,像王女士的情况是由于本身有肥胖的基础且长期不合理应用糖皮质激素造成体重管理困难。合理规律用药,遵照医嘱用药,同时自我的工作生活综合管理才能对疾病说不。

彭林平指出,近年来痛风性关节炎人群增多,随意应用糖皮质激素的人群也增多,也是导致类似恶性肥胖增多的一个重要因素。这里重点提出对糖皮质激素应用要合理。

首先,糖皮质激素是人体不可缺少、极其重要的生理激素,具有抗炎、免疫抑制、抗*和抗休克等多重作用,临床被用来治疗多种自身免疫性疾病和炎症性疾病。

其次它又是一把双刃剑,在治疗的同时也存在许多副作用,长期大剂量应用糖皮质激素,除了能升高血糖之外,还可导致骨质疏松、股骨头坏死、消化道损伤及出血、机体免疫力下降、高血压、精神过度亢奋、低血钾、青光眼、儿童生长发育障碍等等。

因此,一定要严格掌握激素的应用指征,坚决杜绝滥用激素的现象。在大剂量应用激素期间,一定要注意患者的血糖、血压、血脂、电解质(尤其是血钾)的变化情况,预防性应用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑),补充钙剂及活性维生素D,还要注意补钾,以策安全,当然具体的治疗方案应由专业医师出具。

目前因肥胖引起的相关疾病并不少,同时它也会增加11种癌症的发生风险,包括乳腺癌,卵巢癌,子宫内膜癌,食管腺癌分门癌,胆道癌,肾癌,胰腺癌,结肠癌,直肠癌和多发性骨髓癌。这里,对于目前陷入肥胖处境的患者们,如果有决心想要控制体重的,可以前往肥胖体重管理门诊,请专业医师提供专业的治疗方案。

疫情当前,虽然科室人员未直接参与前线战斗,但始终坚守工作岗位上努力守护生命,这也是我们的骄傲。让我们一起扛下压力,共同努力,见证奇迹!

审稿

郭茹、彭林平

郭茹、甘惠敏

图片|郭茹

编辑|郑海燕

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