恶性青光眼

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疫情期间眼睛出现这些症状千万别耽搁 [复制链接]

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「本文来源:西安日报」

年12月24日,西安交大一附院东院区(阎良区)眼科主任高宁副教授在线上接到一个患者的咨询。患者对病情描述很简单,只有一句话:“两天前右眼看不见了,连光都看不到了。”高宁主任忙问他“还有其他什么感觉吗?”患者表示,没有其他不适,但小区封控出行不便,医院,本想着休息以后可能就好转了,但并无起色。

高宁主任心中不由得“咯噔”一下,这种不疼不痒就连光都看不到了的眼病,一定有问题。高宁主任给患者做好解释,医院来检查,虽然是疫情中,病情不能耽搁!医院后,检查结果不出高宁主任所料:右眼视网膜中央动脉阻塞!这是眼科最需要急救的少数疾病之一。抢救越及时治疗效果越好,但非常容易被耽误,很多患者梦中发病,基本都错过了抢救时机,最终致盲。

高宁主任提醒,对于眼部一般的轻症、以及控制稳定的慢性眼病,患者可以延缓就诊,但是有些眼病是不能耽搁的,如果您的眼睛有以下的不适,请尽快联系就医。

1.短时间内视力明显下降。短时间出现明显的视力下降,有以下几种常见的疾病。(1)视网膜中央动脉阻塞:表现为突发性的、无痛性的单眼视力骤降。主要是因为视网膜中央动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎、或者动脉硬化等原因引起。整个视网膜因为得不到血液供应而缺氧、营养中断,从而导致视力突然丧失。必须紧急抢救,分秒必争。(2)视神经炎:年轻人多见,表现为短时间内双眼或者单眼视力骤降,常伴有眼球转动痛。主要是由于视神经炎性脱髓鞘、感染或者自身免疫因素引起视神经传到功能障碍,引起视力改变。(3)缺血性视神经病变:老年人多见,表现为短时间内单眼或双眼视力骤降。主要是因为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害。

2.眼前忽然出现黑影遮挡。(1)视网膜脱离:如果忽然出现眼前黑影遮挡伴有视力下降,要警惕视网膜脱离。视网膜是眼球感知外界光线刺激的神经组织,脱离之后,由于缺乏充足的血液供应,会造成神经细胞不可逆的破坏,最终造成视力的损害。视网膜一旦脱离,需要尽快手术治疗。此类疾病较常见于高度近视患者。(2)玻璃体积血:少量出血时,可能有眼前“飞蚊”的感觉;较多的出血,会有眼前黑影飘动,或者红玻璃遮挡的感觉;大量出血,视力会明显下降甚至只有光感。玻璃体出血的原因很多,常见有:糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离牵拉、视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、脉络膜肿瘤等。大量玻璃体积血需要尽快诊断,根据病因制定对应的治疗方案。

3.急性的眼红、眼痛。(1)葡萄膜炎:表现为怕光、眼痛、视力下降。主要是因为眼球内的葡萄膜组织感染或者免疫因素攻击引起炎症,如果不能及时救治,会造成瞳孔的粘连、继发性青光眼、继发性白内障等后果。(2)急性闭角型青光眼:表现为剧烈的眼球胀痛、视力下降,同侧头痛、恶心、呕吐。主要是因为急性的房角关闭、眼压急剧的上升引起。急剧的眼压升高,会造成视网膜神经组织以及血管的压迫,造成视网膜神经不可逆的损害。需要及时就医,控制眼压。

4.眼外伤伴有视力下降以及眼痛。(1)眼球刺伤:如果不小心被剪刀等尖锐的物品刺伤,造成眼球的破裂,眼内组织结构的受损,医院就诊,进行眼球的缝合及对应的处理。(2)闭合性眼外伤:眼球受到外部击打损伤,虽然眼球没有破裂,但是眼内各种组织结构破坏,可能引起眼球各种组织水肿、眼内出血、晶体脱位、视网膜脱离、视神经损害等多种损伤,需要及时诊断,对损害程度进行判定分级以及治疗。(3)酸碱化学伤:化学性烧伤后应现场就地取材,争分多秒用大数量清水或者生理盐水持续性冲洗,至少冲洗30分钟,立刻就医后,再次进行冲洗以及相关的治疗。但是生石灰入眼,不能直接冲洗,因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰,同时产生大量的热量,反而会烧伤眼睛。正确的做法是用棉签或者干净的纸巾先将生石灰粉擦出,然后再用清水反复的冲洗,立即就医。

如果出现了上述这些症状,建议立刻就医。西安交大一附院院本部(雁塔)和东院区(阎良区)眼科目前均正常开诊,患者可线上就诊,也可持48h核酸阴性证明直接通过预检分诊入楼就诊;对于无48h核酸阴性证明的急诊患者,医院为患者提供绿色通道。(西安报业全媒体记者王超张黎娜)

编辑:安之

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