认识青光眼 [复制链接]

青光眼是导致视神经退化的一组疾病，多由眼内压力增高引起。青光眼可导致视力下降，甚至失明。

在大多数患者中，眼内压达到损害视神经水平时发生青光眼。视神经是由超过万根神经纤维组成的束。它连接视网膜和大脑。视网膜是眼睛后部的光敏组织。健康的视神经是良好的视力所必需的。

青光眼是失明的主要原因之一，高于1%的青光眼患者发生失明。而早期治疗通常可以防止严重的视力丧失。

青光眼通常与眼睛内压力增加有关。

在眼睛的前面是一个叫做前房的空间。透明液体不断流入和流出腔室，滋养附近的组织。在正常情况下，眼内液体通过开放的房角流出。在青光眼的眼睛中，液体的排泄速度要么减慢，要么被阻塞。继而眼内压升高，上升到一定程度，可以损害视神经。当视神经因压力增加而受损时，可能会导致视力丧失。这就是为什么控制眼内压很重要。

青光眼主要有三种类型：

·开角型青光眼-在这种类型中，房角是开放的，但它不能正常工作。眼内液无法正常排出，导致眼内压力上升。

·闭角型青光眼-在这种类型中，房角是闭合的，或有阻挡的。这妨碍眼睛内的液体排出，并导致眼内压上升。在一些人中，突然发生房角关闭，可导致严重的疼痛和视力丧失。这就是所谓的"急性闭角青光眼"。随着时间推移会慢慢发生，并可能导致头痛，是所谓的"慢性闭角青光眼"。

闭角青光眼是一种严重的疾病，需要立即治疗。

·先天性青光眼-当孩子出生时房角有缺陷，减缓液体的正常排水时，就会发生先天性青光眼。这些儿童通常有明显的症状，如眼睛对光线敏感。

其他类型的青光眼包括：

·低眼压或正常眼压青光眼-在这种类型中，视神经受损，而不伴有眼压升高。

如果您有低眼压或正常眼压青光眼，就诊时应确保您的眼科医生知道您的完整病史。这可以帮助医生识别其他可能促成您的病情的危险因素，如低血压。在没有其他危险因素的人中，低眼压或正常眼压青光眼的治疗方案与开放角青光眼的治疗方案相同。

继发性青光眼-由药物或其他医疗条件引起的开角型青光眼类型。包括：

·伪装综合征-这种类型的人眼睛有蛋白质类物质的沉积。

·色素性青光眼-在这种类型中，来自虹膜的色素脱落并沉积于房角阻，减慢房水排水速度。

·新生血管性青光眼-这是一种严重的青光眼类型，可能发生在糖尿病患者。

·葡萄膜炎相关青光眼-这种类型的青光眼可能发生眼内炎症。

在一些人中，用于治疗眼睛炎症的皮质类固醇药物和其他疾病也可能导致继发性青光眼。

不一定。眼压增加意味着你有患青光眼的风险，但这并不意味着你有这种疾病。只有视神经受损，一个人才会有青光眼。如果你有增加的眼压，但没有损坏的视神经，你没有青光眼。但是，您处于危险之中。眼科医生可以帮助你了解是否患有青光眼。

不一定。并不是每个眼压升高的人都会患上青光眼。有些人比其他人能更好地承受更高的眼压。此外，某种程度的眼压可能对一个人来说太高，但对另一个人来说很正常。

你是否患上青光眼取决于你的视神经能承受的压力水平。这就是为什么进行全面眼科检查很重要，它可以确定什么水平的眼压适合你。

是的。这种形式的青光眼被称为低眼压或正常眼压青光眼。不像开角型青光眼那么常见。

任何人都可以患上青光眼，但一个人的风险会随着年龄的增长而增加。

此外，有些人比其他人有更高的风险。包括：

·有青光眼家族史的人

·非裔美国人

·西班牙裔

在非裔美国人中，研究表明：

·发生青光眼的可能性是白种人的五倍

·导致失明的可能性是白种人的四倍

·在45至64岁之间导致失明的可能性是同年龄组白种人的15倍

研究表明，青光眼的早期发现和治疗，是控制这种疾病的最佳方法。如果您有上述任何危险因素，请确保每两年至少去看一次眼科医生进行一次全面的散瞳眼科检查。

如果你正在接受青光眼治疗，一定要按指示服用青光眼药物，并定期去看眼科医生。

请记住，在青光眼的早期阶段降低眼压会减缓疾病的进展，并有助于挽救视力。

刚开始的时候，青光眼没有症状。视力保持正常，大部分时间没有疼痛。然而，随着疾病的进展，青光眼患者可能会注意到周边视野逐渐变小。前面的对象可能仍然清晰，但侧面的对象可能会丢失。青光眼可以在一只或两只眼睛中发生。

如果不进行治疗，患者将慢慢失去其周边视力。视觉似乎像隧道一样，我们称只为“管视”。随着时间的推移，中央视力也可能降低。

在急性闭角青光眼中，症状包括剧烈疼痛、恶心，及眼睛发红和视物模糊。在慢性闭角青光眼中，症状包括头痛或眼痛。如果您遇到这些症状，应立即寻求治疗。闭角青光眼是一种急症。

如果您有闭角青光眼症状，如不进行治疗，眼睛可能会在短时间内失明。通常，需要及时的激光手术和药物来清除房角堵塞，以保护视力。

青光眼通过以下检查确诊：

全面眼科检查-这包括：

·视力

·眼压

·超声角膜测厚

·散瞳眼科检查-散瞳药点眼后，眼科医生使用特殊的放大镜检查视网膜和视神经是否有损伤和其他眼睛问题的迹象。检查结束后，视力可能会模糊数小时。

·视野检查-帮助确定一个人是否失去了周围视力，这可能是青光眼的迹象。

·光相干断层扫描-测量视神经厚度。在青光眼中，神经纤维层会随着疾病的进展而变薄。

·视神经图像-眼科医生可能会拍一张视神经的照片，以此用作基线，查看是否随着时间推移而发生变化。

是的。早期开放角青光眼的即时治疗可以减缓疾病的进展。这就是为什么早期诊断是非常重要的。

青光眼有很多不同的治疗方法。然而，虽然这些治疗可以挽救剩余的视力，但它们并不能恢复已经因青光眼而失去的视力：

·药物-药物，以眼药或药片的形式，是青光眼最常见的早期治疗。有些药物会导致眼睛使液体变少。

在开始青光眼治疗之前，告诉你的眼科医生你正在服用的其他药物。有时滴剂会导致其他药物的代谢方式变化。

大多数人对这些药物没有副作用，但有些人可能会导致疲劳，低心率和嗜睡等副作用。有的眼药水会导致眼睛刺痛、灼伤和发红。许多药物可用于治疗青光眼，如果你有一种药物的问题，可以告诉医生，更换不同剂量或新药治疗。

因为青光眼通常没有症状，人们可能会想停药或忘记用药。但经常和正确的使用对于控制眼压是非常重要的。

·激光手术-有不同类型的激光手术可以治疗青光眼。包括：

o激光-可以帮助治疗开角型青光眼

手术前，医生会给眼睛点麻药。您将坐在激光机前，医生将用特殊镜头照射眼睛。然后，医生将使用激光在眼睛内的网状中制造几个均匀间隔的斑点，将使液体更好地排出。在手术时，你可能会看到明亮的绿色或红光闪烁。

o激光虹膜切除术-此治疗用于闭角青光眼。它可以在虹膜上打一个孔，以帮助缓解房角阻塞。

像任何手术一样，激光手术会导致副作用，如炎症。医生可能会给你开眼药水带回家，预防发炎。之后需要几次预约来监测您的眼压。

研究表明，激光手术可降低一些人的眼压。然而，它的影响会随着时间推移而消失。如果发生这种情况，可能需要进一步治疗。

o常规手术-药物或激光手术未能控制眼压时可做常规手术青光眼。手术在降低眼压方面有80%到95%的效果。

手术在手术室进行，手术前医生会麻醉你要做手术的那只眼睛。如果你需要双眼手术，两只眼需要间隔一定时间。

手术后几周内，你将用眼药水预防感染和炎症。还需要避免剧烈活动，如弯曲、提升和拉伤等。手术后，可以正常阅读和看电视。

如果您在手术后有剧烈疼痛或视力丧失，请立即就诊，这可能是感染的迹象，有可能会对您的视力产生重大影响。

如果眼科医生给你开了治疗青光眼的眼药水，必须完全按照指示使用。正确使用青光眼药物可以提高其有效性，降低副作用。

要使用眼药水，请按照以下步骤：

·首先，洗手。

·把瓶子倒过来。

·把头向后倾斜。

·一只手拿着瓶子，尽可能靠近眼睛。不要碰到你的眼睛，因为这会污染瓶子。

·另一只手扒开下眼睑，露出结膜囊。

·将眼药水滴入结膜囊，如果您使用多个眼药水，请务必等待至少五分钟，然后再用第二种眼药。

·用手指轻轻闭上眼睛或轻轻按离鼻子最近的眼角至少一分钟。这有助于防止眼药水从泪管流入鼻腔。

如果你已经因为青光眼失去了一些视力，首先去看眼科医生，他可以通过治疗控制你的青光眼，帮助防止进一步的视力丧失。

Reference：ColumbiaUniversityEyeLibrary