怎样能够治愈白癜风 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/171022/5781078.html 原创掌健识上海市医学会健康科普
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一天，37岁的张先生正在和客户吃饭，就在酒酣耳热时，突然出现右眼剧烈疼痛，感觉看东西蒙了一层雾，同时伴有头痛、恶心、呕吐，休息了一会儿也不见好转。朋友说上次他爸爸脑中风时也是这样，张先生一听吓坏了，医院看急诊，测量血压/90mmHg，CT未发现颅内异常，血糖26.0mmol/L，急诊医生建议请眼科会诊。
眼科医生给张先生进行了检查，右眼视力只有光感，视力表上最大的视标也看不清了，裂隙灯检查发现角膜水肿，虹膜上有许多粗大的新生血管，测量眼压大于50mmHg，这比正常值高出2.5倍以上啊，难怪他眼胀疼、头疼、恶心呕吐呢！门诊诊断为“右眼新生血管性青光眼”并收入院治疗。住院后详细追问病史得知，张先生患糖尿病已经8年了，由于平时工作忙没有重视自己的血糖，他的视力近1年也逐渐下降，但也没去眼科检查，结果由于血糖升高、视网膜发生病变、眼内新生血管不断生长就发展成了新生血管性青光眼。
青光眼是对眼睛伤害很大的一种眼疾，而引起青光眼的原因有很多，其中一个发病高危因素就是糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不好，容易得糖尿病性视网膜病变，继发青光眼。当糖尿病视网膜病变发展到一定程度时引起眼底缺血、缺氧，机体代偿功能导致视网膜生长出新生血管，但新生血管相对稚嫩、易出血。新生血管从视网膜上爬行到虹膜上，生长到房角导致房水排出障碍，引起眼压升高、青光眼发作。增殖性糖尿病性视网膜病变中约22%会发生新生血管性青光眼，而糖尿病性白内障手术、玻璃体视网膜手术后更容易发生新生血管性青光眼。
对于新生血管性青光眼，传统的治疗方法有减压阀植入手术、睫状体光凝、冷凝治疗，无论是睫状体光凝还是冷凝都是一种破坏性手术，最后万不得已才实施的。近年来一种眼内注射药物的方法，能够针对眼内新生血管进行治疗，相对安全，创伤小，对早期发生的新生血管性青光眼有一定的治疗效果，但是对病程较长的患者治疗效果可能不佳。根据张先生的情况先采取了眼内注射但没有缓解症状，之后进行了减压阀植入手术，眼部病痛慢慢得到缓解。
糖尿病患者如果不早期发现青光眼并进行治疗，会导致眼睛失明。一些患者由于无法控制眼压，为减轻痛苦，而不得不摘除难以忍受疼痛的眼。所以，早期诊断和治疗能阻断或大大延缓青光眼的病程进展，使患者得以保持较好的视功能。在这里要强调的是控制好血糖和血压、加强血糖的检测至关重要。在发现病情后要积极主动的配合医生的治疗，根据眼科医生的建议定期随诊做系统的眼科检查，扩瞳检查眼底及青光眼排除检查。
很多人对于糖尿病并不是很重视，更加不知道糖尿病会导致青光眼，像张先生这样的患者在临床上常常碰到。张先生右眼做了减压阀植入手术，左眼是糖尿病视网膜病变Xl期，局麻下做了玻璃体切割手术，术中见视网膜苍白，都是增殖膜，血管变成白线，视网膜严重缺血缺氧，如同一层薄薄的破布一般，一碰就破。看着真的很揪心，如果他之前重视自己的血糖，坚持内分泌科、眼科随访，又怎么会到今天这种地步呢？看着旁边拉着他的妻子悄悄地哭泣，而张先生一直是沉默不语，他的两只眼睛近乎失明，37岁的他今后的路该咋走？让人不由得感慨啊！
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会眼科专科分会
执笔：马晓萍上海市医学会眼科专科分会青光眼学组组员，医院
原标题：《世界青光眼周：糖尿病会引起青光眼吗？》
