恶性青光眼

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艾创视界,为EYE前行艾尔建眼科高峰 [复制链接]

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青光眼是全球第二位致盲性眼病,其危害性不言而喻。年5月10日-16日,艾尔建眼科高峰论坛圆满举办,其中特设青光眼专场及辩论,特邀国内知名青光眼专家进行专题讲座和热点探讨,同时开设新赞时代专栏,合创视界和艾辩论专场。让我们一起回顾这几天的精彩点滴瞬间。

新赞时代,开创未来

XEN?的前世今生——复旦大学上海医学院孙兴怀教授

XEN?是一种全新微创抗青光眼手术,通过角膜进入,在房角处从前房到结膜下植入生物工程性微滤过管。

优点:微创,提高手术成功率:无结膜切口,减少术后癜痕形成;植入物组织相容性高,安全性好,减少术后并发症;缩短手术时间,减轻痛苦;操作简单,无结膜切口,无需缝合;较大限度保留正常解剖结构。

真实世界研究在中国的现状——

医院孙鑫教授

器械登记是最快最直接的解决医疗器械真实世界数据实践的首选,需注意几个方面:

在临床“自然”状态下进行数据收集

有预先的设计:数据收集具有明确目的性

至少有一部分数据通过主动收集获取

保证数据相对完整和准确

可进行单中心研究或多中心合作研究

海南项目执行总结——

温州医医院瞿佳教授

年3月26日XEN?作为第一个微创青光眼引流装置正式在中国获批,开创了中国首次用真实数据上市的器械先河,也开启了崭新青光眼手术治疗的开端。

截至目前,XEN?已在20多个国家获批,其中已在8个亚洲国家或地区获批使用

XEN?的适应症为难治性开角型青光眼

合创视界——青光眼专场

RGCs与青光眼早期诊断——

医院王凯*教授

POAG的视野检查出现异常时已有30%-50%的视网膜神经节细胞(RGC)丢失。青光眼早期主要是RGC的损害,RGC的功能下降可作为青光眼早期诊断的一项指标

青光眼早期诊断具有重要意义,在RGCs死亡前去除影响因素可使紊乱的RGCs细胞功能恢复正常

神经节细胞分为多种类型,不同类型RGCs对眼压敏感性不同

RGCs标记和活体显像或许是今后研究发展的重点

青光眼治疗的方案的选择——

医院唐莉教授

原发性慢性闭角型青光眼我国的传统治疗策略是:小梁切除术-药物-再手术,国际普遍治疗策略是:LPI-药物-手术

晶状体摘除在原发性慢性闭角型青光眼中的作用是加深前房和房角、避免小梁术后浅前房,提高术后视力

青光眼影像学最新进展——

福建医院朱益华教授

早期青光眼患者血管旁神经纤维层异常

超广角技术提高OCT用于青光眼检测,可综合分析视盘和*斑区神经纤维层厚度

未来青光眼的诊断和监测应综合视盘和*斑区检查,VR技术也可应用于青光眼的诊断中

青光眼患者随访管理——

医院吴慧娟教授

青光眼随访的整体目标:实施青光眼管理计划(并在必要时更改);发现进展和变化速度;发现危险因素变化

对药物治疗的患者进行随访:发现治疗的有效性及副作用;发现可能影响青光眼治疗划的健康改变及全身用药的变化;监测患者依从性

对手术治疗的患者进行随访:评估手术疗效;调整术后用药;处理术后损伤及视力下降;监测/治疗白内障和糖尿病视网膜病变等;应定期监测手术滤过泡以发现滤过泡的明显变薄及渗漏、可能伴发的感染、血管化加重及其他瘢痕化的体征

青光眼患者的全程管理和治疗方案的选择——

医院张纯教授主持讨论

刘建荣教授:对于晚期青光眼患者,每降低1mmHg的眼压对于其意义重大。

孙红教授:亚太青光眼指南提出,降眼压固定联合制剂推荐强强组合,如苏力坦、克法特滴眼液。固定联合制剂效果优于两种降眼压药物分开使用。

汪建涛教授:目前药物选择很多,青光眼的治疗要根据靶眼压和患者的情况进行个性化治疗选择。

原慧萍教授:青光眼患者需要全程管理,因此需要注重青光眼的疾病分期。疾病的分期可以帮助了解患者的疾病进展及治疗效果。复诊的时候,可对神经纤维层可以进行结构年龄分期,

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