恶性青光眼

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早筛查早诊断早治疗滨州沪滨爱尔眼科专家教 [复制链接]

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大众网·海报新闻滨州3月13日讯(记者张学瑞王卫)为普及青光眼知识,让更多人了解青光眼,提高对青光眼的认知,达到早预防早治疗的目的。3月13日上午,大众网特别邀请了医院主任医师、青光眼科主任、医学博士、硕士研究生导师、综合眼病专家张立贵做客大众网访谈直播间,就青光眼的相关问题为网友解疑答惑。

主持人:什么是青光眼?

张立贵:青光眼本身是一种病理性眼压升高而导致眼底视神经组织坏死,从而损害视功能的一种不可逆的眼病。据世界卫生组织的调查结果,在发达国家,只有不到百分之五十的人对青光眼有了解,年,世界青光眼联合会将3月6号设为世界青光眼日,后来又改为青光眼周。目的就是要让人们了解一下青光眼到底是什么,为什么会得青光眼,青光眼怎么去治疗。青光眼本身是一种不可逆的眼病,从发病率来看,在人群当中大概0.75%的发病率,45岁以上的人大概1%-2%的发病率。据推测,全球大约有九千多万到一亿人患有青光眼,中国大约占10%。青光眼在中国是一个非常常见的眼病,因为它造成的损害是不可逆的,就导致了青光眼是目前致盲的主要眼病之一。每三个盲人当中,就有一个是青光眼引起的。所以说,青光眼非常可怕。

主持人:如何判断自己是不是可能得了青光眼?

张立贵:青光眼本身是一大类疾病。那么从学术上可分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼和混合型青光眼。从病情上又可分为急性青光眼和慢性青光眼。临床症状是非常多变的。甚至有的人没有任何临床症状,慢慢的视野会越来越小,视力越来越差,到医院检查才知道是青光眼。如果大家有症状,应该先找医生看一下,但不要对号入座。急性青光眼一般发病急骤,眼睛突然胀疼、眼红、头疼恶心,看不清东西,甚至呕吐。慢性青光眼只要有两种类型,包括慢性单纯型青光眼和慢性闭角型青光眼,中国人中慢性闭角型青光眼占大多数,慢性青光眼没有很特异的临床表现。如果平时看东西有虹视表现(发光物体周围有光晕,可以像彩虹一样),就有可能是眼压高引起的。当生气、劳累的时候、用眼多的时候会觉得眼胀、鼻根发酸、看东西模糊,也有可能是青光眼的眼压波动引起的早期症状。青少年近视度数突然加快,也有可能是眼压高引发的病理性近视。再就是易疲劳、易烦躁也是早期表现。有了这些症状,医院找专科医生诊断确诊。

主持人:如果得了青光眼,不及时治疗的话会失明吗?

张立贵:是的,青光眼是一种不可逆的致盲性眼病。白内障这类疾病导致的视力下降,做了手术,治疗效果非常好,有很多人完全可以恢复视力。但青光眼造成的神经坏死是不可能再生的,看不见了就不能再恢复了。全球大约有九千多万青光眼病例,其中有10%都是盲人,致盲后是不可恢复的。所以青光眼对视力的伤害是极大的,大家千万不要心存侥幸。

主持人:得了青光眼之后是否一定要进行手术呢,还有其他的治疗方式吗?

张立贵:青光眼是一大类疾病,不同的青光眼,他的治疗原则是有差别的。一般来说,像先天性青光眼和一些年轻的早期青光眼,原则上一旦确诊立即手术,因为只有手术才有可能根治,虽然目前国际上手术还不能达到%的程度。但是75%-80%的人手术之后,就能彻底治愈。还有一些中老年人是不适合做手术的,还有一些早期闭角型青光眼患者,激光治疗完全就可以控制。所以早筛查、早诊断、早治疗很重要。每个病人的手术、用药都是不一样的,我们会根据不同的情况制定个性化方案。

主持人:哪些人属于青光眼的高发人群呢?

张立贵:第一青光眼是可以遗传的,特别是原发性青光眼,一般来说是有遗传倾向的,如果医院查一下。第二就是a型性格的人,从理论上讲,a型性格的人易怒易暴,情绪波动大,小心眼,有事想不开,易诱发青光眼,所以脾气性格是非常重要的。第三就是近视度数不断加重的人,有些本身就是一种青光眼的临床表现。第四是有些儿童先天性青光眼,如果发现小孩有畏光、流泪、怕光,特别是黑眼球比一般大,一定警惕。

主持人:有网友说:“我是青光眼患者,现在用着抗青光眼的药物,但是老伴儿有时候也说眼胀,那么我现在用的这个药物,她能用吗?”

张立贵:这绝对不可以。第一青光眼药物严格来说都是有副作用的。甚至有些还有严重的副作用,是致命的。如果有哮喘或者有心动过缓,一旦诱发,可能会危及生命。第二眼胀不一定是青光眼,医院来查一查到底是什么原因。即使是青光眼,那么不同的青光眼种类和时期,用到的药物是不一样的。所以青光眼的药物绝对不可以混用。

主持人:之前的做过青光眼的手术,那么现在的感觉看东西很模糊,去医院检查之后,又得了白内障,还能做这个白内障手术吗?

张立贵:眼睛是很复杂的一个器官,除了青光眼,也可以得别的病。一定要确诊一下是什么原因导致的视力下降,是白内障引起的还是青光眼术后又复发了。如果青光眼控制的很好,那么白内障也可以正常手术治疗,而且效果会更好。这医院检查之后,根据不同的病因制定个体化的治疗方案。

主持人:青光眼患者对环境及睡姿方面有哪些注意的吗?

张立贵:一般来说,不同的青光眼,不同的年龄,他的要求是不一样的,如果你是一个闭角型青光眼,而且你没做手术,而且也没用药物治疗的话,那么当你长期低头看东西,或者趴着睡觉,这个姿势就会使我们的晶体虹膜膈整个位置往前移,可以导致眼压升高;如果你是一个开角型青光眼的话,这个对睡姿就没有要求。但是无论是开角还是闭角型青光眼患者喝水的话要每次少量多次喝。第二个就是环境问题,如果是没做手术也没有使用药物,在瞳孔自然的变化过程当中,当瞳孔中大的时候是最危险的,因为我们瞳孔前后是有水流动的,正常的水从瞳孔的后面往前面流是一个动态循环,瞳孔中大的时候,瞳孔缘与晶体接触,会引起瞳孔阻滞,房水向前循环流动受阻,可以导致青光眼急性发作,所以说,当瞳孔中大的时候是最危险的。

主持人:青光眼术后应该注意什么?

张立贵:青光眼手术之后,关键是术后多长时间,如果是刚刚做完手术,特别是一周之内,这个时候伤口没长好,一定要避免剧烈活动,避免低头找东西这类动作,不能抬重东西,如果有便秘症状也应该注意,这些都有可能使伤口裂开。如果做完手术超过一个月的话,就不存在这些问题了。当然,做完手术之后并不是万事大吉。青光眼的手术治愈率不是百分之百的,越早期成功率越高,平均的成功率为75%-80%,最重要的是及时找医生复诊。

主持人:有网友问,年前查过一次眼睛,双眼分别是25和28mmHg,确诊是青光眼吗?

张立贵:我们正常人的眼压10-21mmHg,眼压高并不代表就是青光眼,一定要找专科医生明确一下,这个是非常有必要的。

主持人:青光眼可以治愈吗?术后能维持多久?

张立贵:一般情况下,如果没有治愈的患者会在两年之内复发,如果超过两年没有复发,复发率会更小。国内有些地方是半年,因为70%-80%的病人会在半年内复发。复发后要及时使用药物来控制,如果药物控制不好还可以再做手术。

主持人:如果我现在看东西模糊,到底是青光眼还是白内障呢?

张立贵:我认为还是要找医生检查才能明确病因,单凭一个视物模糊症状,不能确诊。当眼睛不舒医院及时就诊。

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