北京白癜风专科医院咨询 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/detail/导语：睫状环阻断性青光眼又称为睫状环闭锁型青光眼、恶性青光眼、房水引流错向性青光眼。青光眼术后早期最常见，尤其是在停止使用睫状肌麻痹药或使用缩瞳药后。闭角型青光眼主要发生在小眼球，短眼轴，大晶状体等。会有眼睛胀痛、头痛、视力下降等症状。一旦诊断出该病，必须及时采取有效的治疗方法，使前房恢复，减少眼压。如果不及时处理，就有可能造成失明。
01起因
（一）总论
房水在睫状突、晶状体和前玻璃体交界处（睫状环阻塞）处，向后流入玻璃体腔或玻璃体后间隙（房水的引流方向），使晶状体内压升高，使晶状体虹膜向前移动，形成恶性循环，使前房变浅，房角闭合。
（二）根本原因
1、眼部手术
原发性闭角型青光眼通过滤过手术是其最重要的原因。另外，人工晶状体植入、视网膜脱离巩膜环扎术等均可导致睫状环阻塞性青光眼。
2、眼部疾病
比如：葡萄膜炎、睫状体炎症、视网膜中央静脉阻塞、早产儿视网膜病变等。
3、其他
比如眼外伤、眼局部点收缩瞳药等。
（三）征象
该病可以在两只眼睛中相继发生，也可以在同一时间发生。病人有明显的眼部不适症状，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。严重的还会导致视力下降，视物范围缩小或缩小。
（四）典型征象
1、眼睛胀痛
患者感觉自己的眼睛像是被撑破了的皮球，又酸又痛。
2、头痛
偏头疼往往是在眼睛的一边。
3、视力急剧减退
短期内视力会有显著的减退。严重的时候，只能看见一根手指，或者只有一点亮光。
4、视域缩小或缩小
高眼压引起的视神经不可逆损害，会造成视域区域的不同程度的缺损。后期表现为"管状视野"，就像是"管中窥豹"，病人会有行动困难和夜盲（在黑暗的情况下，视力很差，甚至看不清东西）。
5、其他
恶心、呕吐等症状都会出现。
（五）综合
随着疾病的发展，患者会有瞳孔散大、瞳孔散大、视网膜动脉阻塞或静脉阻塞、视神经萎缩等。
02检验
（一）预期检验
首先要做的是检查病人的视力，比如视力检查，然后再做超声生物显微镜、眼压、裂隙灯显微镜检查、房角镜检查等。
（二）体检
1、视力检测
可以用来检测病人视力下降的情况。
2、其他
主要包括色觉、暗适应、明适应、左右瞳孔的对光反射等。
（三）X线成像
超声波生物显微镜是通过高频超声波对人体前房角的结构进行检测的。病人躺在检查床上，注射药物后，医师在上眼睑与下眼睑之间放置一只眼杯，将生理盐水或粘弹剂注入眼罩内，并用超声波探针对其进行检测。在运行的时候会有一些不舒服，但是可以接受。这种方法可以帮助我们了解前部的结构，例如：虹膜接触、前房角和睫状体的情况。
03治疗方法
（一）附加检验
1、眼压的测定
正常情况下，眼压在10-21mmHg之间。采用高德曼眼压计、施奥兹眼压计、非接触眼压计等方法测定眼压。在这里，戈德曼眼压仪测定了中心角膜被挤压到某一区域所需的力；Schiotz眼压仪测定了在角膜上施加了一个固定的重力时，角膜被挤压到了什么程度；恶性青光眼主要表现为眼压增高。瞳孔缩小不起作用，使用睫状肌麻痹剂散瞳后，效果明显。
2、裂隙灯显微术
是一种常见的眼科检查。可以在强光下进行10-16倍的放大来判断前房是否变浅、消失、晶状体虹膜隔前移等。
3、房角镜
前房角镜是一种可以直观地看到前房角的结构，它对判断前房角的宽度、宽度和闭合、诊断、分类和治疗都具有一定的参考价值。该病的前房一般较浅，或完全消失，眼底未见脉络膜突出。
（二）判别原理
综合病史、临床表现及相关辅助检查，可作出综合判断。抗青光眼术后出现眼压升高、充血、疼痛等症状，如果患者出现了前方不形成，需要注意。
（三）辨证
1、瞳孔阻塞型青光眼
（1）裂隙灯检查前方深度，中度深的瞳孔阻滞性青光眼周围有虹膜膨隆，恶性青光则会逐渐变浅或消失。
（2）对周围的虹膜切开情况的观察，有很高的诊断价值，如果有明显的虹膜切开，那么就不太可能是瞳孔阻滞性青光眼，也不太可能是恶性的。若无法证实有虹膜切开，且无法排除瞳孔阻塞性青光眼，则需行激光虹膜切割术。
（3）对于大部分的瞳孔阻滞性闭角性青光眼，缩瞳药通常是有益的，但是对于恶性的青光眼往往不起作用，甚至会使眼压升高、前房变浅，从而加重病情。
（4）散瞳睫状肌麻痹对瞳孔阻滞性闭角型青光眼，通常被视为有害的，但对于恶性青光眼，其疗效最好。滴注后，病人的眼压往往会降低，并加深前方。
2、闭角性青光眼急性期
急性闭角型青光眼是一种常见的症状，主要表现为突然的剧烈头痛、眼眶痛、眼胀、眼胀、视力减退，有时会出现青光的感觉。检查时还会有眼压增高、角膜雾状水肿等症状。恶性青光眼可以出现在所有的年龄段，如果用缩瞳剂来治疗，会导致眼压的上升，或者加重，如果使用睫状肌麻痹剂，则会导致眼压降低。
3、血管内膜腔内出血
术后脉络膜上腔出血也可能表现为前房浅或消失，眼压升高或正常。出血可能在手术中，术后几小时或几天（一般为1个星期），特别是在抗青光眼手术后。
4、脉络膜剥离
在青光眼滤过性手术后，一般与创伤渗出（Seidel征阳性）及超滤过（大滤过）相关，若眼前房变浅或消失，则容易与恶性青光眼混淆，但其眼压一般为低（1.33kPa）。
结语：睫状环阻滞性青光眼是在眼部手术、病变、外伤等情况下出现的，其病理原因为：睫状体肥大、前转，晶体悬韧带松弛，使其前晶体前倾，使瞳孔边缘由前晶体前倾，使其向小梁和角膜推压，使其闭合，前房变得很浅或完全消失。典型的症状是眼睛疼痛，眼压增高，眼睛发炎和充血（一般比浆液性脉络膜渗出更多）。前房变浅或消失，并有一条或多条脉络膜凸起。通过眼底及B超可以发现。
