刘*连出诊时间 http://m.39.net/pf/a_9392527.html编者按
青光眼是一类不可逆的致盲性眼病，其治疗关键在于降低眼压，包括药物治疗和手术治疗。联合用药的选择和手术治疗的时机一直是当今青光眼领域讨论的热点。在年第15届欧洲青光眼学会大会（EGS）期间，《国际眼科时讯》有幸采访到了TheodorosFilippopoulos教授，就青光眼的手术时机和药物选择给出了自己的看法，并提出了关于提高小梁切除术预后的有效建议。
早期青光眼是否要选择手术？
Filippopoulos教授认为滤过手术虽然不是早期青光眼患者的首选治疗，但降低手术干预的阈值（眼压、进展速度和周边丢失情况）可能使患者受益。高眼压治疗研究（OHTS）和青光眼初始治疗协作研究（CITGS）发现，有相当比例的患者需要两种或两种以上的药物才能维持目标眼压。然而，药物的疗效取决于依从性，在治疗方案复杂、需要频繁滴注的情况下，患者的依从性随之降低。另一方面，一系列临床试验对比了手术干预和药物治疗的疗效，发现虽然两种治疗方式的最终目标眼压相近，但手术干预能够更好的减慢视野丢失。近期，一项对比药物治疗和小梁切除术的研究发现，二者不良事件的发生率和生活质量无显著差异。Filippopoulos教授建议，对于已经接受了两种或两以上药物治疗但疾病仍在进展或达不到目标眼压的患者，可以考虑手术干预治疗；对于同时患有白内障的老年患者，可以考虑微创青光眼手术（MIGS）减少风险和并发症。
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