近期，一位年轻医院眼科就诊，原因是自我感觉双眼视力越来越差。医院查出来是”青光眼”，大夫说年龄小，手术容易失败，所以一直用药维持治疗。经过检查，医生发现右眼近乎失明，左眼也有一半的视野是看不见的。也就是说右眼到了快失明的边缘。为了挽救这个眼睛视力，眼科日间手术中心的专家田莹、马挺、赵俊宏、曹燕等主任会诊后，认为患者是“难治性青光眼”，可以进行新的“穿透性Shlemms管成形”手术。最后由赵俊宏主任主刀、郭红亮主治医生做助手，成功完成了这例新的青光眼手术。手术结束后，患者在眼科日间中心观察两个小时就回家了。术后第一天复查，感觉眼睛亮了许多，眼压由术前的26mmHg，降低到正常的15mmHg。患者和医生都非常高兴。青光眼是常见的不可逆的致盲眼病，主要由于眼内房水循环通道被堵塞了，因而引起眼压升高，这个疾病会继发视神经损害、视野损害、甚至完全失明。手术治疗的主要方法是做房水引流、降低眼内压。年Cairns开始做“小梁切除”手术，将房水引流入结膜下间隙，这个方法一直延续至今。但是这种方法的并发症也很多，比如年轻人容易形成瘢痕导致手术失败。这个患者就是因为容易形成瘢痕，所以医生们一直选择药物治疗、慎重或者避免手术治疗，然而药物治疗还是没有控制住病情进展，最后导致眼睛将尽失明状态。近年来世界范围的青光眼微创手术兴起，在原来微导管手术的基础上形成了穿透性Schlemms管成形术(微导管2.0技术)，该方法的特点是，疏通自体的内循环通道，不用做外引流，并发症大大减少。打个比方，就像是给眼内的房水通道搭了一个支架，这样眼内循环就通畅了。事实也证明了这一点。难治性青光眼的治疗是世界难题。这种穿透性Schlemms管成形手术有一定的技术难度，同时还要有一定的手术基础。经过反复的学习和实践，这个技术瓶颈已经被突破。目前国外做的很少，西部地区及陕西省也做的很少。这种方法为难治性青光眼的治疗带来了福音。医院眼科是省、市重点学科，现已经发展为具有国内领先技术水平、集医、教、研、预防、保健为一体的现代眼科。近年来我院青光眼白内障亚专业发展很快，曾经完成了陕西省首例内路微导管青光眼手术、西北地区首例聚焦超声(UCP)手术、西部地区首例通过微导管分离闭角型青光眼房角的手术。今后将继续本着不断创新、不断开拓的精神，努力为广大患者提供更安全、更优质的服务。
稿件来源：医院
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本期审稿：孙婧
本期编辑：杨光
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