继发性青光眼主要病因是眼部炎症外伤药 [复制链接]

导语：继发性青光眼是由于一些眼疾或全身疾病、药物等因素，干扰或破坏心房正常的血液循环，使水流出房间受阻，导致眼压升高，病因更加明显，病人更加疲惫单眼。由于该病除增加眼压外，还加重了原发性发病，使其诊断和治疗更加复杂，预后也较差。

01首先要明确该病在发病时期所表现出的种种情况以及所引发的症状

1、病情概述

不同类型的继发性青光眼，病因不同，多与眼睛的炎症、外伤、药物、遗传、手术等因素有关。继发性青光眼患者可出现原发性与低视力相关的症状，当患者的眼压也能出现相关症状时，通常患者表现为红眼、眼痛、肿胀、虹膜、大雾、视力减退、视野缺损等。此外，不同类型的继发性青光眼也有相应的眼科病理特征，如眼外伤、眼内出血、晶状体移位等。

2、并发症

（1）白内障患者

青光眼患者可出现晶状体代谢异常或营养失调，从而导致晶体混浊，继发性白内障。

（2）失去视力

长时间持续增加眼压可能导致视力下降和绝对青光眼。

3、基本病因

（1）糖皮质激素引起的青光眼

长期局部或全身应用糖皮质激素导致眼内压升高而引起青光眼。眼压升高的程度与药物的种类、浓度、频率和持续时间有关。

（2）因眼部外伤造成的继发性青光眼

钝性眼球挫伤、穿透伤等引起眼内出血、眼组织损伤，可导致眼内含水量增加、心房引流功能障碍，如眼压升高、诱发青光眼。

（3）晶状体源性青光眼

由于晶状体的各种异常，如晶体扩张、晶状位错、先天性球状晶等，影响正常的房水引流，导致眼压升高，从而继发性青光眼。

虹膜睫状体发炎会引起瞳孔环粘连，房水不能通过瞳孔放大进入前房，后房压力增加，而推挤红眼病使其向前突出，阻断前角，导致继发性青光眼。此外，炎症性产品可阻塞小梁，引起网状炎症或周围粘连发生，房水出口梗阻引起继发性青光眼。

（4）新生儿血管青光眼

视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等广泛缺血，诱发虹膜新生血管硬化，进而引起纤维血管膜闭合出水口，或因角膜收缩拉扯，使心房角度闭锁，导致眼压继发性青光眼增高。

（5）睫状道阻塞性青光眼

最常见的是内眼手术后，晶状体或玻璃体和睫状圈水肿，后房水不能进入前房和逆行流动，并在玻璃体内或体内积聚，导致玻璃体腔体积增大，挤压镜-虹膜横膈膜向前，使整个前房室变暗，房角闭锁，造成青光眼。

（6）玻璃体切割术后继发青光眼

青光眼继发视网膜脱离手术有许多原因，如巩膜外屈曲或垫压手术。玻璃体视网膜手术后，气体和硅油被注入玻璃腔。手术后前房炎症较重，炎性细胞阻塞小梁等，可引起眼压升高，导致青光眼。

（7）虹膜角膜内皮综合症

可能与疱疹病毒感染有关，角膜内皮钙化皮化和虹膜周围粘连可能发生，导致眼压升高并继发青光眼。

（8）颜色青光眼

在7号染色体中有一定的家族、常染色体显性遗传、基因定位。主要由于小梁内沉积剥落性色素，房水流出受阻，导致眼压升高，继发性青光眼。

（9）青光眼睫状体炎症综合征

该病的病因和发病机理尚未完全明确，可能与单纯性疱疹病毒感染有关，其中巨细胞病毒约占一半。

02对于该病的检查要根据患者的具体的情况进行有针对性地治疗

1、预期的检查

医生首先进行全面的眼科检查，包括视力检查、超声波生物模拟检查（UBM）、视野、眼压测量、视角、开缝灯等。

2、医学检查

视敏度测试，可用于检查患者的视力减退程度。通过肉眼观察患者的眼眶状况，包括结膜、巩膜，瞳孔等，了解眼球的初期病变情况。

3、成像检查

（1）超声波生物显微镜UBM定位

它可以检查前端的结构，并可诊断眼外伤、外周视网膜等引起的损伤。

（2）其他

有些病人还使用X光、CT、MRI等检查方法观察身体其他部位的异常发育。

4、其他检查

（1）眼压的测量

它是青光眼的基本检查，可以帮助诊断和判断疾病的严重性。常用的测量仪器有：戈尔曼压平眼压仪、舒尔茨压力血压计和非接触式眼压力计。

（2）心房角显微术

通过对青光眼的结构、开闭状态的观察，也是区分原发性和继发性黄色眼睛的重要方法。

（3）检查破裂灯

检查角膜、结膜、虹膜和巩膜等。了解眼部结构的病理变化。用直接检眼镜、检眼镜等方法观察视盘、视网膜、血管、黄斑和中央凹的结构。

03对于该病的诊断方面的问题要根据患者的病情进行有针对性的诊治

1、诊断原则

通常可以根据病史、症状和相关的辅助检查进行诊断。在诊断时应明确病因，如病人是否有眼部外伤史、糖皮质激素的使用、眼部手术史和家族史。在排除所有病史的情况下，要注意青光眼睫状体炎症综合征的可能性。

2、鉴别诊断

（1）青光眼睫状体炎症综合征

中年男子好，典型的阵发性眼压升高，高达50毫米汞柱，同时或前后增高，羊膜稳定发生后，前房深，心房角开放，房水不明显浑浊，不引起瞳孔粘连，一般在几天内可自发缓解，但容易复发。

（2）结晶可溶性青光眼

是白内障引起的继发性青光眼。急性升高的眼压，红肿，疼痛，角膜水肿可能发生，但视力变化并不明显，因为是完全白内障。

大多数病例表现为眼压逐渐升高和炎症性疾病。可出现房水忽明忽暗或彩虹状外观，晶状体完全浑浊，皮质液化，核浮漂，胶囊膜上软白色斑点。心房角显微镜除了在房水中的小颗粒沉积外，通常没有明显的异常，显示出一个开放的角度。

（3）新生儿血管青光眼

其临床特点是在原发性眼病的基础上出现虹膜新生血管，眼压高达60毫米汞柱可伴有眼痛、畏光、角膜水肿、视力下降等症状。

结语：继发性青光眼预后主要与眼压的程度和持续时间以及原发性疾病的性质和严重程度有关。一般来说，如果初级疾病是轻微的，在积极治疗后可以加以控制，那么如果病情很严重，就很难治疗。