彭洋出诊时间 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/一、西药：1.硫酸沙丁胺醇气雾剂：是一种短效支气管扩张剂，能够松弛支气管平滑肌，迅速缓解支气管痉挛，吸入后通常5分钟内起效，1-1.5小时达到峰值，疗效持续4-6小时，反复吸入硫酸沙丁胺醇是缓解支气管哮喘急性发作最主要的治疗措施之一。硫酸沙丁胺醇气雾剂主要用于缓解哮喘患者的支气管痉挛，应按需使用，不宜长期、单一、过量应用，建议每24小时不超过8次。
在安全性方面，硫酸沙丁胺醇气雾剂常见不良反应有骨骼肌肉的震颤（通常手部较为明显）、头痛、心动过速。2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂：布地奈德为吸入糖皮质激素，可有效控制哮喘气道炎症、降低气道高反应性、改善哮喘症状、提高患者肺功能、改善生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度、降低病死率；福莫特罗为速效、长效支气管扩张剂，可舒张支气管、改善肺功能、减少哮喘急性发作及住院次数。二者合用具有协同抗炎和平喘作用，临床疗效相当于或优于加倍剂量的布地奈德，并可提高患者依从性、减少布地奈德的剂量，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。推荐轻度哮喘的患者首选低剂量布地奈德福莫特罗作为控制用药。在安全性方面，布地奈德福莫特罗粉吸入剂常见局部不良反应是由布地奈德引起的口咽部不适感、声音嘶哑，甚至念珠菌感染；最常见的全身性不良反应是由于福莫特罗引起的震颤和心悸，这些反应通常可在开始治疗的几天内减弱或消失。另外，还可能引起荨麻疹、血管性水肿等过敏性反应、呼吸道症状（如呼吸困难和/或支气管痉挛）等，以及心律失常、头痛、头晕、肌肉痉挛及高血糖（非常罕见）等。
3.茶碱缓释片：具有舒张支气管平滑肌、增强呼吸肌力量、抗炎等功能，小剂量茶碱联合激素治疗哮喘的疗效与较高剂量激素治疗相当，因此，与激素联合使用可减少较高剂量激素治疗的不良反应。另外，对吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂仍未获得控制的哮喘患者，可加用茶碱缓释片作为哮喘的维持治疗。在安全性方面，茶碱缓释片常见不良反应为恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等，餐后服用可以减轻其胃肠道不良反应；还可见易激动、失眠等不良反应。4.孟鲁司特钠：属于白三烯受体拮抗剂，可减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘发作次数，是吸入糖皮质激素之外唯一可单独应用的长期控制性药物，但其抗炎作用无激素强，可用于轻度哮喘的替代治疗和中重度哮喘的联合用药。在安全性方面，孟鲁司特钠不良反应轻微，主要为胃肠道症状，停药后可恢复。5.噻托溴铵粉吸入剂：是一种长效抗胆碱能药物，具有较强的支气管舒张效应，并具有减少气道黏液分泌的作用。哮喘治疗方案中第4、5级患者在吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗基础上可加用吸入噻托溴铵粉吸入剂。适用于重度哮喘患者，使用更方便，依从性及疗效更高。在安全性方面，噻托溴铵粉吸入剂主要的副作用是口干，患有青光眼、前列腺肥大的患者和妊娠早期的女性应慎用。
二、中成药：1.玉屏风颗粒：组方为*芪、白术（炒）、防风，具有益气，固表，止汗之功，适用于症见出汗多、畏风、气短乏力、面色?白、体弱易感冒、发作前喷嚏频发、鼻塞流清涕，伴过敏性鼻炎、瘾疹(慢性荨麻疹)的支气管哮喘临床缓解期患者，可在西医治疗基础上，联合使用玉屏风颗粒，可降低哮喘急性发作率。2.固本咳喘胶囊：组方为*参、白术（麸炒）、茯苓、麦冬、炙甘草、五味子（醋制）、补骨脂（盐炒），具有益气固表，健脾补肾之功，适用于症见气短乏力，咳痰，食少，面色萎*，手脚发冷，腰腿酸软的支气管哮喘临床缓解期患者，可在西医治疗基础上，联合使用固本咳喘胶囊。
3.苏*止咳胶囊：组方为麻*、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子，具有疏风宣肺，止咳利咽之功，适用于症见咳嗽，阵发性咳嗽，干咳无痰或少痰，舌苔薄白(风咳证)的咳嗽变异性哮喘患者，可在西医治疗基础上，联合使用苏*止咳胶囊，可显著降低咳嗽症状积分、改善咳嗽症状、提高治疗有效率，改善患者生活质量。4.三拗片：组方为麻*、苦杏仁、甘草、生姜，具有宣肺解表之功，适用于症见咳嗽声重，咳嗽有痰，痰白清晰的咳嗽变异性哮喘患者，在西医治疗基础上，推荐联合使用三拗片，可显著改善咳嗽症状，提高治疗有效率。5.小青龙颗粒：组方为麻*、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子，具有解表化饮，止咳平喘之功，适用于症见喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音，兼见遇寒受冷发作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白(寒哮证)的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医常规治疗基础上联合使用小青龙颗粒。
